ご入力いただいた情報は、
サービスをご利用いただく際に必要となるIDとパスワードをメールにてお伝えするために使用いたします。
※ID・パスワードがわからなくなった場合は、再度フォームよりご登録をお願いいたします。

※ 本サービスは、医療従事者の方を対象としています。　※ 競合他社の方の登録はご遠慮下さい。